Allegato 1 al bando
Modello 1

Direzione Generale Programmazione Territoriale e Negoziata, intese. Relazioni Europee e internazionali
Servizio Politiche Abitative

L.R. n. 24/2001
Programma di edilizia residenziale sociale 2010

Alla Regione Emilia Romagna
Servizio Politiche Abitative
Ufficio 327 - 3° Piano
Viale Aldo Moro, 30
40127  BOLOGNA

DOMANDA DI AMMISSIONE AL FINANZIAMENTO

ANAGRAFE DEL SOGGETTO PROPONENTE

Il sottoscritto _____________________________________in qualità di

______ Legale rappresentante _______ Presidente _________Titolare 

della/del(ragione sociale come da certificato CCIAA) _________________________ 

con Sede legale: Via/Piazza ___________________________ N. ______ 

Comune _____________________________________________ Prov. _______

Tel. ________ Fax ___________ e-mail _____________________________ 

Codice Fiscale / Partita IVA _____________________________________

Tipologia del soggetto proponente______________________________(1)

(1) Scegliere tra una delle seguenti, indicando anche il relativo numero: Cooperativa di abitazione “Divisa” (1); Cooperativa di abitazione “Indivisa” (2); Cooperativa di abitazione “Mista” (3); Consorzio di cooperative di abitazione (4); Impresa di costruzioni (5); Consorzio di imprese di costruzione (6); Fondazione - Onlus (7); Società di Scopo ex articolo 41 della L.R. n. 24/201(8); ARDSU (9); 

Chiede

l’ammissione al finanziamento dei seguenti interventi:

Caratteristiche dell’intervento	Proposta di intervento	
	Numero 1	Numero 2	Numero 3	Numero 4	Numero 5	
Comune						
Provincia						
Localizzazione						

consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 28/12/2000, n. 445 nel caso di dichiarazioni mendaci

Dichiara

•	veritieri tutti i dati riportati nel modulo di domanda e si obbliga, nel caso di ammissione al finanziamento, a realizzare gli interventi proposti nel rispetto di tutti gli impegni, delle caratteristiche e delle condizioni che hanno consentito l'attribuzione dei punteggi; 
•	di essere a conoscenza che il venir meno anche di uno solo degli impegni assunti sarà causa di revoca dal finanziamento.

Dichiara inoltre

che in ottemperanza a quanto previsto dall’articolo 13 del D. Lgs. 196/2003 è informato ed acconsente a che i dati forniti con la compilazione della domanda di ammissione al finanziamento degli interventi vengano acquisiti e utilizzati dalla Regione per i fini istituzionali di cui alla legge nel pieno rispetto di quanto previsto dal citato D. Lgs 196/2003; che verranno trattati, con supporto cartaceo e/o informatico, esclusivamente ai fini del procedimento amministrativo per il quale la documentazione è stata presentata; che il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura; che titolare del trattamento è la Regione Emilia-Romagna e responsabile del trattamento è il responsabile del procedimento amministrativo dell’attuazione del bando; che in ogni momento egli potrà esercitare il diritto di accesso di cui all'articolo 7 del decreto sopracitato-

Allega la seguente documentazione:

Scheda 1 relativa alle condizioni di ammissibilità del soggetto proponente;

N.___ scheda/e descrittiva/e intervento/i e relativi allegati;

N.___ Relazione illustrativa della proposta di intervento;

Ogni singolo foglio deve essere timbrato e firmato

Allega, quale sottoscrittore della presente dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, copia del proprio documento di identità personale ai sensi e per gli effetti dell’art. 38 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445.

Li ________________				IL LEGALE RAPPRESENTANTE

DATA _____________				_______________________
								(firma e timbro)

Scheda 1. Condizioni di ammissibilità del soggetto proponente

Soggetto proponente ______________________________________________________

Dichiara di

	Condizione di ammissibilità
(barrare nella colonna la casella corrispondente alla condizione posseduta)	Numero albo o registro	
	di essere in regola con le vigenti disposizioni in materia fiscale		
	di essere iscritta all'albo nazionale delle Società Cooperative Edilizie di Abitazioni e loro Consorzi di cui all'art. 13 della L. n. 59/92 		
	di essere iscritta all'albo nazionale delle Società Cooperative di cui all'art. 15 del Dlgs 220/02 e art. 223 - sexiesdecies comma 1		
	di essere iscritta alla CCIAA 		
	di non avere in corso procedure di fallimento, concordato preventivo e amministrazione controllata, liquidazione e di gestione commissariale		
	non essere incorso in misure di prevenzione di cui alla Legge n. 575/65 e successive modifiche e integrazioni		
	di aderire ad organismi di rappresentanza sottoscrittori del protocollo sulla qualificazione degli operatori sottoscritto il 6 novembre 2007 tra la Regione e gli organismi di rappresentanza del settore		
	impegnarsi a fare eseguire i lavori da soggetti che siano nella condizioni elencate nel presente bando		

SCHEDA DESCRITTIVA INTERVENTO N. ____________

INFORMAZIONI RELATIVE AL REFERENTE	
NOME/COGNOME		
TELEFONO/CELL.		
E-MAIL		

IDENTIFICAZIONE DELL'INTERVENTO	
PROV.		COMUNE		TIPO COMUNE (1)		
LOCALIZZAZIONE		
(1) Scegliere tra: Comuni capoluoghi di provincia e contermini (A); Comuni non contermini ai capoluoghi di provincia con più di 15.000 abitanti (B); altri Comuni (C)

RIFERIMENTI URBANISTICI   E EDILIZI	
Strumento urbanistico (indicare atto)		
Titolo abilitativo 		
TIPOLOGIA DELL'INTERVENTO
(barrare l'ipotesi che ricorre)	
Nuova costruzione _______	Recupero_________	Acquisto________	
Alloggi di cui si chiede il finanziamento n. _______	Alloggi  complessivi dell’intervento n. ___________	
Posti letto di cui si chiede il finanziamento n. _____	Posti letto complessivi dell’intervento n. __________	
SUPERFICI	
Su (superficie utile)		
Sa (superficie accessoria)		
Sc  (superficie complessiva) (Su+60%Sa)		
SCC(superficie complessiva per calcolo del contributo) (Su + Sa 60% (Sux0,70)		
CATEGORIA DI INTERVENTO E CONTRIBUTO
 (barrare l’ipotesi che ricorre)	
Locazione o godimento permanente ______	Locazione o godimento a termine di lungo periodo____	Locazione o godimento a termine di medio periodo ____	
  contributo max  70% 	  contributo max  50% 	  contributo max  30% 	
CALCOLO CONTRIBUTO	
SCC	CPu proposto (costo parametrico unitario)	CPC (SCC x CPu)	% contributo richiesto	Importo contributo (CPC x % contributo richiesto)	
		*			

Prospetto riassuntivo costi intervento e relative fonti di copertura finanziaria 	
COSTO INTERVENTO (1)	
Composizione dei costi 	COSTI	
a) Costo di Costruzione inteso come costo di realizzazione		
b) Valore Area/immobile		
c) Costo Urbanizzazioni primarie e secondarie		
d) Spese Generali, Tecniche, Gestionali		
e) Altro (specificare)		
TOTALE (a+b+c+d+e)		
(1)Nel caso di acquisto indicare il prezzo complessivo degli alloggi di cui si chiede il finanziamento
COPERTURA FINANZIARIA	
Composizione sommaria delle fonti di copertura	IMPORTO	
(f) Mezzi propri		
(g) Apporto finanziario dell'assegnatario/locatario		
(h) Finanziamento regionale richiesto		
(i) Altro finanziamento a medio e lungo termine		
(j) Altro (specificare)		
TOTALE (f+g+h+i+j)		

RELAZIONE	
Completare la domanda relativa ad ogni intervento con una sintetica relazione descrittiva dello stesso relativamente agli obiettivi perseguiti, alle condizioni di fattibilità, alle modalità di attuazione, agli obiettivi di qualità perseguiti. Si richiede inoltre di indicare le eventuali integrazioni con le altre politiche regionali di carattere sociale, programmazioni settoriali territoriali regionali e, nel caso il numero di alloggi realizzati sia superiore a quello per il quale si richiede il finanziamento, l’indicazione se, per quelli non finanziati, si tratti di alloggi convenzionati, a liberto mercato, realizzati con altre tipologie di contributo, la destinazione (affitto, proprietà, ecc….)
Inoltre, nel caso di assunzione di impegno a ridurre ulteriori carichi ambientali, allegare documentata illustrazione delle soluzioni tecniche relative.

Dichiara

Allegato scheda Intervento N. ____________
Condizioni di ammissibilità della proposta di intervento	
CONDIZIONE DI AMMISSIBILITA'
(Barrare nella colonna la casella corrispondente alla condizione posseduta)		
A	di essere esclusivo titolare dei diritti o di opzioni sui diritti di proprietà, d'uso o di assegnazione delle aree o dei fabbricati sui quali propone di realizzare l'intervento 		
B	che l’intervento è realizzato		
B1	su un’area o edificio destinati all’edilizia residenziale dal PRG vigente, anche se in salvaguardia  (atto n.______________ del______________)		
B2	su un’area o edificio destinati all’edilizia residenziale dal POC adottato (atto n. ________ del ____)		
B3	su un’area o edificio destinati all’edilizia residenziale da accordi con i soggetti privati di cui all’art. 18 della L.R. n. 20/2000 e successive modifiche e integrazioni (atto n.__________ del _____)		
C	che l'intervento proposto è conforme alla normativa edilizia comunale		
D	che l’intervento proposto rientra in una delle seguenti tipologie	
D1	nuova costruzione che rispetta tutte le caratteristiche costruttive di cui al punto 6.1.2. del bando		
D2	recupero edilizio che rispetta tutte le caratteristiche costruttive di cui al punto 6.1.2. del bando		
D3	acquisto		
E	che l'intervento proposto rientra in una delle seguenti categorie	
E1	locazione-godimento permanente		
E2	locazione-godimento a termine di lungo periodo		
E3	Locazione-Godimento a termine di medio periodo		
F	che l'intervento proposto si compone di n. ______ alloggi/posti letto di cui si chiede il finanziamento		
G	che i lavori non sono stati ultimati in data anteriore a 18 mesi dalla data di pubblicazione del bando (condizione non richiesta nel caso di acquisto)		
H	che l'intervento proposto non ha usufruito di altri contributi o agevolazioni pubbliche in qualsiasi forma assegnati o concessi		

(riservato alla Regione)
INTERVENTO: _____________AMMISSIBILE  ________NON AMMISSIBILE	

Dichiara di assumere i seguenti impegni

Allegato scheda Intervento N. ____________
Elementi per l’attribuzione del punteggio relativo agli impegni assunti dal soggetto proponente 
 (sono attribuibili max 30 punti)	
Impegni
(Barrare nella colonna dei  punti le caselle corrispondenti agli impegni che si assumono o riportare il valore nel caso il punteggio derivi da un calcolo)	Punti	
1	Impegno a eseguire l’intervento con una percentuale di  contributo inferiore al massimo previsto (max punti 6): 2 punti per ogni punto percentuale in meno di contributo (riduzione massima del 3%)
Percentuale di riduzione proposta_____________		
2	Impegno a ridurre il valore del costo parametrico complessivo di cui alla tabella 1, pari a euro __________: 1 punto ogni 2% di riduzione (maxi 3 punti
Percentuale di riduzione proposta________ Costo parametrico ridotto euro_________		
3	Impegno alla ulteriore riduzione del canone: 1 punto ogni punto percentuale di ulteriore riduzione del canone oltre il livello richiesto per l’ammissione al finanziamento. (Max 5 punti). (Es. per ottenere max 5: il canone deve essere = al 66,5% del canone concertato o pari al 3,325% del costo parametrico)
Percentuale di riduzione proposta________		
4	Impegno relativo solo agli interventi destinati alla locazione o godimento di medio e lungo periodo. Impegno del soggetto proponente a destinare l’immobile alla locazione o godimento per oltre 10 anni per quella di medio periodo e 25 anni per quella di lungo periodo: 1 punto per ogni anno di durata in più del vincolo di destinazione dell’immobile alla locazione.  L’impegno va riportato in convenzione (Max 5 punti) 
Numero di anni di durata dell’impegno________	5	
5	Impegno relativo solo agli interventi destinati alla locazione o godimento permanente.  Impegno del soggetto proponente a conservare la proprietà dello stabile e ad assicurarne la gestione per tutta la durata della convenzione con il Comune. L’impegno va riportato in convenzione (Max 5 punti) 	5	
6	Impegno a destinare, su richiesta del Comune, una percentuale degli alloggi finanziati ai nuclei familiari individuati dal Comune(da documentare con attestazione del Comune) 	3	
7	Impegno a destinare, su richiesta del Comune, una percentuale degli alloggi finanziati ai nuclei familiari per i quali ricorrono le condizioni di decadenza dall'assegnazione di alloggi ERP di cui al punto f), comma 1, art. 30 della L.R. n. 24/2001. (da documentare con attestazione del Comune)	3	
8	Interventi aventi una pluralità di destinazioni (affitto, proprietà a libero mercato, proprietà in regime di edilizia convenzionata) realizzati sulla stessa area, comparto di intervento o immobile (da illustrare nella relazione)	5	
TOTALE PUNTI 		
RISERVATO ALLA REGIONE		
Allegato scheda Intervento N. ____________
Elementi per l’attribuzione del punteggio relativo alla qualità dell’intervento 
(sono attribuibili al massimo 20 punti)	
QUALITA’
 (barrare nella colonna dei punti le caselle corrispondenti agli impegni che si assumono)	PUNTI	
Miglioramento delle prestazioni energetiche degli edifici (max 15 punti)	
riduzione del 10% dei valori limite riportati nelle pertinenti tabelle dell’allegato 3, requisiti 6.1.1 e 6.1.2 di cui alla Parte Seconda della deliberazione dell’A.L. n.156/08 e s.m. ed i.	
Riduzione del 10%	10	
Riduzione superiore al 10% 	15	
Riduzioni di ulteriori carichi ambientali  (max 5 punti)
(da documentare con illustrazione delle soluzioni tecniche relative) 
(Barrare nella colonna dei punti una o più caselle corrispondenti agli impegni che si assumono)	
Riduzione del consumo di acqua potabile	1	
Gestione delle acque meteoriche 	2	
Recupero, riciclo e riutilizzo dei materiali	2	
TOTALE PUNTI  		
RISERVATO ALLA REGIONE		
Allegato scheda Intervento N. ____________
Elementi per l’attribuzione del punteggio relativo alla fattibilità urbanistica e edilizia dell’intervento 
(sono attribuibili al massimo 10 punti)	
Stato di cantierabilità dell’intervento e fase della procedura per l’acquisizione della disponibilità dell’area edificabile o dell’immobile
(Barrare nella colonna dei punti la casella corrispondenti l’ipotesi che ricorre)	Punti	
I seguenti punti sono da intendersi alternativi  tra di loro, pertanto può ricorrerne uno solo.	
1	Intervento che dispone del titolo abilitativo previsto dalla normativa in materia di attività edilizia	10	
2	Interventi da realizzare su aree o immobili ricadenti in uno strumento urbanistico attuativo già approvato 	8	
3	Interventi da realizzare su aree o immobili ricadenti in uno strumento urbanistico attuativo già adottato 	5	
4	Interventi da realizzare su aree o immobili ricadenti in un POC già approvato	4	
5	Intervento da realizzare su area o immobile già di proprietà del soggetto proponente oppure già assegnata in diritto uso con delibera comunale al soggetto proponente 	3	
	TOTALE PUNTI		
	RISERVATO ALLA REGIONE		
Allegato scheda intervento N._______
Elementi per l’attribuzione del punteggio relativo alle tipologie dell’intervento
(sono attribuibili massimo 14 punti)	
Tipologie di intervento
(barrare nella colonna dei punti la casella corrispondente all’ipotesi che ricorre)	Punti	
I seguenti punti sono da intendersi alternativi  tra di loro, pertanto può ricorrerne uno solo.	
1	Intervento di recupero edilizio (lettere c), d), e) f) dell’allegato alla L.R. 31/2002) 	12	
2	Intervento compreso in piani di recupero in centro storico o in un ambito consolidato di riqualificazione urbana 	14	
3	Intervento di recupero anche mediante ricostruzione del patrimonio edilizio esistente	10	
4	Intervento riguardante la trasformazione con destinazione a residenza di immobili di proprietà con destinazione non residenziale 	8	
	TOTALE PUNTI		
	RISERVATO ALLA REGIONE		
Allegato scheda intervento N._______
Elementi per l’attribuzione del punteggio relativo alla localizzazione
(sono attribuibili massimo 8 punti)	
	Localizzazione
(barrare nella colonna dei punti la casella corrispondente all’ipotesi che ricorre)	Punti	
I seguenti punti sono da intendersi alternativi  tra di loro, pertanto può ricorrerne uno solo.	
1	Intervento localizzato in un comune capoluogo di provincia	8	
2	Intervento localizzato in un comune classificato ad alta tensione abitativa elencati nell’allegato A) alla delibera della giunta regionale 25 novembre 2002, n. 2235	6	
3	Intervento localizzato in un comune classificato ad alta tensione abitativa elencati nell’allegato B) alla delibera della giunta regionale 25 novembre 2002, n. 2235	4	
	TOTALE PUNTI		
	RISERVATO ALLA REGIONE		

Dichiara che ricorrono le seguenti condizioni

Allegato scheda intervento N._______
Elementi per l’attribuzione del punteggio relativo alla qualificazione del soggetto proponente
(sono attribuibili massimo 8 punti)	
Soggetto proponente________________________________ 	
Nel caso in cui il soggetto proponente è un consorzio che agisce non in nome e conto proprio dichiara che:
-	alla realizzazione dell’intervento oggetto di questa domanda partecipano i seguenti soggetti:  _________________________________________________________________________________ 
-	 al fine del calcolo dei rapporti relativi alla capacità produttiva e patrimoniale e del numero di alloggi realizzati con contributo pubblico si considerano i dati relativi ai seguenti soggetti: (il cui numero non può essere superiore a tre): ____________________________________________________________
	
Criteri di qualificazione
(Barrare nella colonna dei  punti le caselle corrispondenti alla condizione che ricorre)	Punti	
1	Anzianità di costituzione del soggetto proponente
(per la determinazione dell’anzianità si assume come data finale quella di pubblicazione sul Bur di questo bando)	
	>8	1	
2	Valutazione della capacità produttiva (1)	
2.1	>1,00 e < 2,00	1	
2.2	2,00 e < 3,00	1,5	
2.3	3,00	2	
3	Valutazione della consistenza patrimoniale (2)	
3.1	>0,3 e < 1,50	1	
3.2.	1,50 e < 3,00	1,5	
3.3.	3,00	2	
4	Stato di certificazione del bilancio	
	Bilancio certificato	1	
5	Numeri alloggi ultimati dal 31/12/05 al 31/12/09 nel territorio regionale realizzati con contributo pubblico	
5.1.	> 40 e < 150 	1	
5.2.	150	2	
6	Certificazione di qualità dei soggetti proponenti	
	Già in possesso di certificazione ISO 9000 o Vision 2000	1	
TOTALE PUNTI  		
RISERVATO ALLA REGIONE		
QUADRO RIASSUNTIVO DELLA SOMMA DEI  PUNTEGGI

TOTALE PUNTEGGIO: ______________________

                                    TOTALE PUNTEGGIO: ______________________(riservato alla Regione)	

(1)
Per il corretto calcolo della capacità produttiva si rinvia a quanto dettagliato al punto 11.6. del bando.
Capacità produttiva = Volume d’affari/Valore della produzione medio/a (VM)/contributo complessivo (CC).
Il VM è relativo al soggetto proponente ed è ottenuto come media aritmetica del volume di affari/valore della produzione di ognuno dei cinque anni del quinquennio considerato.
Il contributo complessivo (CC) è dato dalla somma dei contributi richiesti di tutti gli interventi proposti .

Al fine del calcolo del volume d’affari/valore della produzione medio/a (VM) occorre compilare il seguente prospetto 

Volume d’affari/Valore della produzione annuo Euro	VM	
2005	2006	2007	2008	2009		

Per le Imprese: vanno indicati i valori relativi al volume complessivo d’affari per ciascun esercizio (fatturato al netto di IVA) sviluppato negli ultimi 5 anni, desumibili dai bilanci approvati e depositati o dalla dichiarazione IVA (corrispondente per la dichiarazione IVA 2010 al  quadro VE rigo VE40).
Per le Cooperative: vanno indicati i dati relativi al valore della produzione dei 5 esercizi considerati, desumibili da bilanci approvati e depositati secondo le disposizioni di legge (totale della voce A del conto economico ex art. 2425 del codice civile. 
Per i soggetti non tenuti alla presentazione del bilancio indicare i dati relativi alle dichiarazioni IVA annuali.

Per i soggetti che realizzano alloggi destinati alla locazione permanente il volume di attività va aumentato:
•	dell'incremento registrato nel periodo 2005/2009 del valore degli immobili residenziali destinati alla locazione/godimento alla voce "immobilizzazioni materiali" (voci B II 1 e B II 5 dell'attivo dello stato patrimoniale ex art. 2424 del codice civile, o dalla documentazione contabile alla quale essi sono tenuti per legge);
•	di una quota non superiore al 25% del loro patrimonio netto medio del periodo considerato (lettera A del passivo dello stato patrimoniale ex articolo 2424 del codice civile o dalla documentazione contabile alla quale essi sono tenuti per legge).

Al fine del calcolo del contributo complessivo (CC) occorre compilare il seguente prospetto 

Intervento n. (*)	Importo contributo richiesto Euro	

Contributo complessivo		

(*) Riportare gli interventi nell’ordine indicato nel modello 1

Capacità produttiva = VM _________________/CC _____________________= ____________ 

(2)
Per il corretto calcolo del valore della consistenza patrimoniale si rinvia a quanto dettagliato al punto 11.6. del bando.
Consistenza patrimoniale = Patrimonio netto medio (PN)/Contributo complessivo (CC).
Il patrimonio netto medio è relativo al soggetto proponente ed è ottenuto come media aritmetica del patrimonio netto di ognuno dei 5 anni del quinquennio considerato.
Il contributo  complessivo è quello già determinato ai fini del calcolo della capacità produttiva

Al fine del calcolo del patrimonio netto medio (PN) occorre compilare il seguente prospetto 

Patrimonio netto  annuo Euro	PN medio	
2005	2006	2007	2008	2009		

Per tutte le tipologie di soggetti va indicato il valore del patrimonio netto desumibile dai bilanci approvati e depositati  secondo le disposizioni di legge (totale della voce A del passivo dello stato patrimoniale art. 2424 del Codice Civile) o dalla documentazione contabile alla quale essi sono tenuti per legge.
Per i soggetti che realizzano alloggi destinati alla locazione permanente, al patrimonio netto va aggiunto il valore degli immobili di proprietà destinati alla locazione o all'assegnazione in godimento ad uso residenziale, desunto dalle voci B II 1 e B II 5 dell'attivo dello stato patrimoniale ex articolo 2424 del Codice Civile o dalla documentazione contabile alla quale essi sono tenuti per legge. 

Consistenza patrimoniale = PN ______________________/CC __________________________= ____________