Modulo dichiarazione elenco alloggi realizzati con contributi pubblici

Programma di edilizia residenziale sociale 2010

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA'

Il sottoscritto ______________________________________________________________________ nato/a il ________________________ a ______________________________________ prov. ________ residente a _________________________________________ prov. _____ in Via ______________________________ in qualità di _____________________ della Coop.va/ impresa/Altro ________________________________ codice fiscale_____________________________ telefono ________________ fax ______________  e-mail ________________________________________

consapevole delle sanzioni amministrative e penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, così come stabilito dagli artt. 75 e 76 del DPR 445/00, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/00

DICHIARA

che sono stati realizzati e ultimati dal 31/12/2005 al 31/12/2009, con contributi  pubblici, nel territorio regionale i seguenti alloggi:	
LOCALIZZAZIONE	N. ALLOGGI	ENTE FINANZIATORE	N. E DATA ATTO AMM.VO DI FINANZIAMENTO	

				

				
				
TOTALE				

Data _____________________

__________________
   (timbro e firma)

Ai sensi dell'art. 38, comma 3, del DPR n. 445/00 allego copia fotostatica di documento di identità in luogo di autentica

Informativa ai sensi dell'art. 13 del Dlgs 196 del 30/06/2006: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Il trattamento dei dati sarà effettuato con supporto cartaceo o con sistemi informatizzati. Il titolare dichiara che in ottemperanza a quanto previsto dall’articolo 13 del D. Lgs. 196/2003 è informato ed acconsente a che i dati forniti con la compilazione della dichiarazione vengano acquisiti e utilizzati dalla Regione per i fini istituzionali di cui alla legge nel pieno rispetto di quanto previsto dal citato D. Lgs 196/2003.